當小朋友遇上腸胃炎。。。

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Ally大概1歲多的時候患上腸胃炎,那次比較嚴重,熬了一個星期才好。看到她不斷吐吐吐之後不斷拉拉拉,之後Ally像趴地熊般軟弱無力地攤在papa和mama身上,炯叔叔炯太太當時的心裡真是難過。

但難受歸難受,處理還是需要理性一點的。炯叔叔發現有一些朋友對於小朋友患上腸胃炎時的處理挺匪夷所思,所以,今天炯叔叔想跟大家分享一下腸胃炎的3樣須知。

1)腸胃炎係咩?

腸胃炎,英文叫gastroenteritis ,坊間普遍叫Stomach flu。但你們千萬不要給那個flu字誤導你。因為這個跟流感病毒沒有關係的。千萬不要以為打了流感預防針就沒有腸胃炎,也不要以為是「感冒入腸胃」咁老土。通常Stomach flu是病毒性感染(viral infection)引起, 五大病毒包括Norovirus, rotavirus, adenovirus, calicivirus, and astrovirus。細菌感染(bacterial infection)也會引起腸胃炎,通常「食錯野」就係因為食物有bacteria出事。 寄生蟲(parasites)也有可能引發腸胃炎,但機會相對比較少。

腸胃炎主要是消化道的膜發炎(an inflammation of the lining of the digestive tract),之後讓病人痾嘔肚痛發燒。

對於小朋友,viral infection比較普遍一點,因為會傳染,所以今天只說病毒感染引起的腸胃炎。

2)點樣野返嚟?點樣預防?

Stomach flu的virus通常係「揩」番嚟嘅。

去完廁所無洗手或者是洗手洗得不乾淨,之後隻手周圍揩,D細路之後掂到「污糟野」又擺手落口,咁就中招賴野嘞!再講核突D,感染係可能揩到屎D細菌!

你可能會心諗:「揩到屎D細菌?有無搞錯?!我點會「嗱屎上身」?」

其實我們日常也有很多機會間接唔覺而接觸到屎裡的細菌,譬如說:1)幫啊B細路換屎片(哇,裡面一大pat。。。),2)有些人喜歡一邊爆石一邊玩手機,之後又用同一隻手。。。所以手機沾染了很多細菌,3)冲廁所不蓋住(可以看看炯叔叔之前的《注意!沖廁所要小心! 》),所以,要預防病毒性傳染腸胃炎,真的要學董太 – 記得洗手、洗手、洗手!

另外,如果家裡有人有腸胃炎,最好全屋清潔一下。還有,如果你啊仔/女 中招,為了避免你/妳自己也瀨野,千萬不要吃喝仔女的東西,kiss kiss也不要嘴對嘴。

3)細路有腸胃炎點搞?

腸胃炎通常讓你的小朋友痾嘔肚痛發燒。

一個簡單道理,痾嘔唔駛驚,脫水(Dehydration)最可怕!因為脫水是可以有生命危險的。

不要小看脫水,根據WHO統計,每一年有大約76萬個5歲以下的小朋友就是因為脫水而死(主要是非洲/落後國家裡的小朋友,這個可以理解。)

另外, 通常痾是讓人脫水最嚴重的 ,不是嘔。脫水會有什麼徵狀呢?口乾、少尿(通常意思是24小時內少於3次尿尿和尿越來越黃/濃)、眼袋眼圈出來(sunken eyes)、頭暈、沒有眼淚(看看你小朋友如果因為不舒服還可以哭出眼淚就還好)、神智有點迷糊等。

所以,為了防止脫水(Dehydration),通常在一邊痾一邊嘔的時候需要不斷補水(rehydration)。記得幾點:

I)如果你個小朋友因為痾嘔後水份流失口乾,不要一次狂喝水,慢慢小口小口喝(另外,如果小朋友剛剛吐完就幾等至少一個小時才喝吧,不然的話你不想看到他/她一喝完就吐)

II)給小朋友喝一些生理鹽水(rehydration solution)。通常醫生開給小朋友的生理鹽水是一些粉,用來開水喝的。但記得不要一次過狂喝很多,又會吐的!慢慢小口試試,之後過一段時間又小口小口一點點的喝。(但其實rehydration solution係好鬼難飲嘅,炯叔叔試過,所以我開在奶裡讓Ally喝)

III)有人認為腸胃炎那段又痾又嘔的時間不能讓小朋友再喝奶(Formula milk)但其實很多外國網站如WebMD會建議繼續給小朋友喝(炯叔叔也是讓Ally繼續喝奶)。

IV) 你也可以加一點益生菌(probiotics)幫助小朋友調理一下腸胃,你問醫生他會開給你的。益生菌?係,就係益力多賣廣告嗰D咯。但腸胃炎時不要給他們喝益力多,因為太甜(記得呢段時間不要讓小朋友喝果汁或者是古靈精怪飲品,不然的話痾得更厲害)

V)記得!記得!記得!不要看到小朋友痾嘔隨便買坊間的止痾止嘔藥給他們吃,因為可能會讓他們的病情更差(炯叔叔見過一些家長就是這樣)。小朋友不舒服就帶他們看醫生!

其實小朋友腸胃炎很多時候是不用吃藥的,很多醫生也不會開藥。通常熬幾天/一個星期就會好。

看到啊仔啊女腸胃炎不舒服的過程是很心痛的,但放心,不是大病,會好的。

下面是炯太太2年前幫Ally腸胃炎時做的圖片記錄,你們看看Ally的病病樣。

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關於帶Ally去日本,炯叔叔想講的其實是。。。(動物園)

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今次帶Ally去日本,其實是兩年前已經有這個想法。

兩年前炯叔叔跟炯太太第二次來北海道玩的時候,因為覺得Ally太小沒有帶上她,但我們那時候已經覺得我們等到Ally三歲後要帶她來旭山動物園看看。

所以,今次帶Ally去日本,其實最主要的目的有兩個:

1)給她看看雪,玩玩雪,風花雪月。

🎵🎶🎼Do you want to build a snowman?  It doesn’t have to be a snowman….

2)去旭山動物園,看動物,看動物園,看去動物園看動物的人!

看動物?看動物園?看去動物園看動物的人?

真的。一字一句都是原生態無添加!

炯叔叔記得非常清楚,2年前曾經帶Ally去上海西郊動物園玩,希望Ally在「沒有吃過豬肉也見過豬跑」的原則下,見識一下真的🐷🐮🐯🐼🐻🐮。。。以免日後指鹿為馬,指桑罵槐。

在一邊看動物的時候,炯叔叔想不到需要同時花雙倍的力量與精神教育Ally怎麼游動物園,游動物園的禮貌。因為現場實在太多耳染目濡,太多精神污染了。

(幸好找到當年的照片。。。有圖有真相)

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精神污染幾大類:

1)餵食

不是寫得清清楚楚「禁止餵食」了嗎?但不管男女老幼還是樂此不疲的餵餵餵餵餵!他們到底有沒有常識知不知道這樣餵食是對動物不好的?!食物過敏、痴肥、飲食不正常(eatingdisorder) 就是這樣練成的。

2)拍窗

動物園是讓你看動物,認識動物的地方,不是馬戲團不是看動物表演的地方。很多人看到在靜止狀態的動物就覺得不耐煩,不斷拍窗不斷叫!希望那些動物有反應,真是TMD毛病!

3)扔東西

除了餵食拍窗外,有人更扔東西在籠子里,希望得到動物的注意,回頭,or 跑過來。你們知道為什麼嗎?那些人為了拍照咯!!!唉。。。

4)吐痰

這個最絕!見過有一個男人一手抱住小孩,一手抓住他那高高在上的Stokke.面對羊駝(草泥馬),「咳咳咳。。。吐!」一口痰吐進羊駝住的地方,點對點不偏不倚,目標明確,真是一矢中的草泥馬!

看到這些情況想死嗎?

算算算。。。。也算了!但如果我時運不高碰到一個“為逃票翻入虎山的大叔之後被老虎當場咬死“的話,Ally可能一生也有童年陰影。。。

說到底,炯叔叔只想Ally認識動物,不是禽獸!

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Hold住!臍帶先不要剪!

很多人說,小朋友的想像力是很豐富的。Ally的想像力不單止豐富,還很嚇人!

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嗅臭💩!

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Hold住!臍帶先不要剪!

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現在醫院產房分娩的practice是,如果Baby出生後就會馬上把臍帶夾起,然後把臍帶剪掉,將BB拿去照燈。

最近The Cochrane Library裏的一個分析指出,如果BB出來後馬上夾住(clamping)和剪去她/他的臍帶,會讓BB少了最後吸收更多營養的機會。

少了吸收甚麼營養呢?

先說幾點基本概念:

1)我們這年代極力提倡母乳(breastfeeding)但母乳不是萬能的!母乳含鐵質(iron)的量是很少的,大概~0.5 mg/liter, BB到最後能吸收的大概是~0.25mg/liter。

2)那麼BB需要多少鐵質呢?

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因為BB每一天成長很快,需要的鐵質一天比一天多,所以如果單靠母乳有機會是不夠的。如果鐵質不夠的話,BB有機會會有缺鐵性貧血(Iron deficiency anemia),也有機會引起認知和發育遲緩(cognitive and developmental delays)。

3)分析指出,讓BB出生後,延遲兩分鐘才把臍帶夾住和剪掉,BB可以得到額外27-47mg的鐵質。

所以不要小看這些「額外」的鐵質。

4)除了增加BB體內的鐵質,延遲夾住和剪臍帶也有助初生嬰兒的血含量(blood count)  – 紅血球、白血球、血小板、胎兒血紅蛋白(fetal haemoglobin)等等 – 比起馬上夾住和剪臍帶的嬰兒高出32%。

世衛(W.H.O. )建議剪臍帶可以在嬰兒出生1-3分鐘後剪掉,從而增加BB體的鐵含量。

但世衛同時提醒可能這個做法可能增加BB有黃疸(jaundice)的機會。

英國的NHS(National  Health Service)  已經積極考慮打破這個已經有50年歷史的「即生即剪」傳統,改為延遲夾住和剪剛出生的BB的臍帶。

炯叔叔的親身經驗

老實說,除非你特別要求,香港現在的醫生不會特別幫你延遲幾分鐘剪臍帶的。

對於公立醫院的醫生/助產士,這個不是他們的“standard procedures”。

對於私人醫生,很多都是time is money(所以他們很多會喜歡cesarean delivery rather than natural birth,時間容易控制嘛。當然,也有很多媽媽怕痛的)所以他們不會主動提出順產和這樣剪臍帶。

炯叔叔很幸運,愛女Ally出生前,我已經跟我的醫生談好我這個要求(Ally是順產的),他也非常支持我。

最後Ally是出生後3分鐘才剪臍帶。

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Ally也有一點黃疸,但黃疸很簡單,照照燈曬曬太陽就沒事了。

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炯叔叔覺得,如果你相信這個analysis findings,如果你也打算是順產,你可以試試主動跟你的醫生談一談,看看是不是applicable to your case.

下面是一些關於Delayed Umbilical Cord Cutting 的文章供參考。

WHO – Cord clamping for the prevention of iron deficiency anaemia in infants: optimal timing

Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

叔叔最後祝所有所有BB身體健康,活潑可愛。

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很多人說,小朋友的想像力是很豐富的。Ally的想像力不單止豐富,還很嚇人!

Ally語錄:(早餐)

嗅臭💩!

BB點解唔好睇電視?

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Ally語錄(Theraband)

BB點解唔好睇電視?

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我問:“俾BB睇電視好唔好?”

回答:“梗係唔好啦!”

再問:“咁阿B睇電視有乜唔好呢?”

回答:1)“輻射囖。”, 2) “對BB眼睛唔好囖。”

再問:“咁阿B幾時可以睇電視呢?”

回答: “大D先啦,總之細個就唔好。哎呀,大人睇電視睇得多都唔好啦!”

炯叔叔問了很多父母/一齊湊B的外公外婆爺爺嬤嬤/無份湊但係意見多多的姨媽姑姐叔叔嬸嬸舅舅姨姨朋友同事。。。差不多全部很快很肯定的這樣回答我, 後面通常explicitly or implicitly 會加一句“你都傻嘅,咁重駛問?!

這些就是我們坊間的主流想法。但對於這些主流想法沒有很多人查證過。

Dr. Dimitri Christakis 是一個Pediatrician 也是University of Washington的兒科教授,他跟炯叔叔一樣也有這個疑問,到底BB 看電視對他們有什麼影響呢 ? 他做了一個很詳細的研究,結果重點summarized as below:

先簡單說一點基礎:

1)   BB出生時,腦袋還沒有完全發育,平均大概重333 grams。之後腦袋不斷發育成長,到2歲時將會增長3倍到999 grams。0-3歲是每一個人腦袋發育最critical 的period,之後我們的腦袋繼續再發育一點,到了中年後,我們的腦袋就開始會慢慢萎縮。

2)   在0-3歲的腦袋發育過程裡,最關鍵是brain cells在0-3歲時的「搭線」過程(wiring)。如果還記得中學biology,你可能也會記得在腦子裡傳送信息的是靠synapses 。人就是在0-3歲 這一段發育時間, synapses are formed based on early experiences.

3)   阿B在這一段時間怎麼搭線對他/她之後有各方面的影響。而這個搭線過程是互動的,你給他/她什麼刺激(stimulants), 阿B的線就會adapt to這一種環境。

4)   舉個例子,BB 語言的wiring最主要是6個月到1歲 。他/她在這一段時間聽到什麼語言,腦子之後就會搭好線master這一種語言。如果在這一段時間equally聽到有兩種語言,BB就會better positioned (wired) to be fully bilingual.

明白了基礎後,你們可能就會問, 那麼電視對腦子的wiring有什麼影響呢?

當然有!幾個重點:

1)因為電視的聲音與畫面跳動很快,所以對BB來說是一種over-stimulation (其實不單單是電視,iPad,Smartphone,Video Games, any screen time counts)

2)  如果在腦子發育wiring的階段經常收到這一種over-stimulation(screen time in general), BB長大後有可能會患上Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), 中文叫「注意力不足過動症」(我不想用「多動症」因為會有誤解。有這些問題的小朋友不一定全是「多動」(hyperactive)的)。

3) 根據Christakis的研究,BB在3歲前每日看一個小時的電視,就會增加10%的機會患有ADHD, 看兩個小時就會增加20%的機會,如此類推。有一些BB長大後就算沒有ADHD也會有attention problem。但這些問題通常會在小孩長大到7歲就出現。

4)ADHD 已經影響了 12%的美國兒童。最近50年,數字還不斷上升(50年前不就是電視開始普及了嗎?)。

下面是Christakis在TED的演講, 你們可以看看。

2011年American Academy of Pediatrics正式發出育兒指引,不建議BB兩歲前看電視。

炯叔叔最後想補充兩點

1)當有些家長想「安靜一下」 就給BB看電視/iPad/手機時 or 當有些家長給BB看Baby Einstein, Disney DVD, etc, 希望BB能夠「自動學習」的時候,請你們停一停想一想炯叔叔這一篇文章吧。

2)如果你留意一下,我們這一代的小孩好像「問題」越來越多。 現在有ADHD / 自閉症(Autism)的小孩比以前多很多。 現在每五個 BB就有一個有濕疹(eczema)的問題。也有很多小孩面對不同的過敏症(e.g. Asthma)。。。叔叔覺得這就社會不惜代價高速發展的後果。

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